病歷由病患自主管理，一直是台灣醫療業的目標，從最早期電子病歷全面上路後，醫療業就一直在討論病歷跨院流通的可能性，但這個目標雖然討論多年，卻遲遲沒有真正落地，「關鍵就在於，醫院間彼此缺乏互信機制，」臺北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰說。
陳瑞杰進一步指出，病歷屬於敏感個資，從法律的角度來看，它是醫院與病患雙方共同擁有，並由醫院擔負維護管理的責任，因此，保護病歷的隱私與資料安全性，成為醫院病歷管理最重要的一件事，而過往醫院彼此間缺乏互信基礎，無法確保病歷交換過程中的安全性，自然難以做到跨院流通，所幸區塊鏈技術(Blockchain)的興起，讓這件事變得可行。
智慧健康隨行卡上路 健康醫療資訊隨身帶著走
區塊鏈是利用加密演算法和分散式帳本技術，點對點進行資料傳輸，與現行病歷傳輸及儲存方式相比，不只更能保障病歷的隱私性與安全性，也讓醫院彼此間能夠建立一個信賴的基礎，在這個基礎上，要實現由民眾自主管理病歷、甚至跨院流通的目標，自然不再是紙上談兵。
也因此，北醫率先與科技新創業者合作，打造phrOS健康醫療區塊鏈平台，並公開發行全球第一張區塊鏈「智慧健康隨行卡」，讓民眾可以將個人健康醫療資訊隨身帶著走。
取得這張「智慧健康隨行卡」的方式很簡單，民眾只要填寫基本資料、進行身份驗證，幾分鐘內就可以開立個人健康資訊帳戶（這是架構在phrOS之上），同時也會獲得一張「智慧健康隨行卡」，卡片上有一組二維條碼，日後只要掃描該組條碼，並輸入密碼，就可以進入帳戶，存取個人健康醫療相關資料，例如：就診記錄、健康檢查報告…等。
未來，民眾只需要一個解密金鑰，就可以將資料授權給其他醫院的醫師看診，不必特地到醫院來申請病歷。如果需要申請保險理賠，也可以直接將資料授權給保險公司進行自動化理賠作業，省去傳統紙本申請與送件的繁複程序，加快取得保險理賠金的速度。甚至還能連結日常生活中的電子健康記錄，將來自穿戴式裝置、健康檢查、生理量測設備、運動App、遠距照護等資訊，形成個人完整的健康醫療資訊。
舉例來說，北醫的遠距健康照護中心，目前提供24小時健康照護服務，被照護者的生理量測記錄如：血壓、血糖…等直接上傳雲端，若搭配智慧健康隨行卡，資料就會同步紀錄在被照護者的個人健康帳戶裡，日後就診時，醫師就能清楚掌握被照護者日常的健康狀況，擬定最適當的治療計劃。
從疾病治療到健康管理 打造健康的高齡化社會
「健康需要紀錄，才能讓疾病從事後治療走向事前預防，」陳瑞杰強調，所以北醫發行智慧健康隨行卡的目的，不只是讓病歷跨院流通，更希望落實個人健康管理，所以卡片紀錄的不只是醫院電子醫療病歷(EMR)，還有個人電子健康記錄(EHR)，結合成為完整的個人健康記錄(PHR)Personal Health Record。
陳瑞杰也相信，這種整合醫療與健康資訊的做法，將有助於台灣推動精準醫療，降低醫療資源的濫用。因為精準醫療的P4：預測、預防、個人化、及參與式，都奠基於資料的流通及準確性，而如同前述，過往由醫療院所保管病歷的做法，在遇到資料交換、檔案貯存等需求時，醫療院所為了安全、隱私及不同系統互通性等考量，最後只能讓資料封閉在醫院內流通。
而區塊鏈採分散式儲存技術，可以降低集中式儲存受駭的風險，加密演算則可補強資料安全性，更重要的是，回歸到「以病人為中心」的醫療精神，讓個人的健康資料變得可隨身攜帶，甚至還能進行跨產業的運用。
「智慧健康隨行卡只是第一步，我希望透過區塊鏈技術能促進更多資料流通，累積更多大數據並搭配AI分析，提高醫療服務的成效與品質，進而改變醫療體制，在迎向未來的高齡化社會時，人人都能落實自主健康管理，而不只是擔心醫療資源不足或分配不均，」陳瑞杰滿懷理想的說。
想知道除了區塊鏈之外，醫療業還能有哪些科技創新，現在就報名由H. Spectrum主辦、台灣拜耳參與的「TRANS國際生醫新創論壇」，2018年將聚焦於數位醫療、區塊鏈以及人工智慧於生醫健康產業的運用，除了邀請陳瑞杰深入分享北醫導入區塊鏈應用的過程，還有許多來自國內外的醫療專家，歡迎大家一同共襄盛舉，為台灣的醫療創新而努力。
TRANS 官網: http://www.transhs.asia/
