「有對什麼藥過敏嗎？」醫師口中這句例行性問診，相信所有人都曾在看病時聽過。但在給出答案之前，你真的夠了解自己身體嗎？
事實上，每個人都可能在服用藥物時出現不良反應，可分為兩種，一種是出現副作用，通常與藥物過量、代謝速率有關；另一種則是藥物過敏，多半與劑量多寡無關，因個人體質對相同化學式組成的藥物起過敏反應。
藥害救濟基金會統計，台灣自1999年至2021年10月為止，共累計3,853件藥害申請案，其中近5年每年都有約200件左右。
乍看之下，全台灣1年出現1、200件藥物不良反應案件並不多，但光看數量無法顯示其嚴重性，因為一旦碰上了，就可能「藥命」。
藥物過敏嚴重者死亡，該如何避免？
藥害救濟申請人平均6成出現嚴重疾病，接近3成最終死亡。無論小病、大病，治療藥品中都可能含有引發不良反應的藥品成分。
像酸痛貼布的常見成分「雙氯芬酸」（Diclofenac），就位列藥害救濟給付案可疑藥品的排行榜第5名。可疑藥品榜上前3位，則與常見的抗痛風用藥（Allopurinol）、抗癲癇用藥（Phenytoin）有關，一般民眾究竟該如何因應？
「 基因檢測是一種工具，讓我們不需要以身試險。 」世基生醫營運長陳冠志強調。他舉「史帝文生－強生症候群」（SJS）為例，這是一種藥物過敏出現的皮膚、黏膜組織發炎反應，台灣發生率約百萬分之6，常見患者皮膚出現紅色斑塊，且班塊中央帶有灰色變化，嚴重時除了表皮壞死，進而形成水泡，甚至身體各處黏膜都會潰爛，全球患者死亡率平均達4成。
像是抗痛風藥成分（Allopurinol）、抗癲癇藥物（Carbamazepine、Phenytoin）都已經被確認可能引發「史帝文生－強生症候群」，但每年仍有數十位疑似引發這類不良反應的使用者，看在陳冠志眼裡相當不捨，「我自己是有孩子的人，看到那些皮膚脫落、充滿水泡的照片，說真的我每次都想哭。」
世基生醫榮譽創辦人、中央研究院院士陳垣崇，正是找出對抗癲癇藥物成分（Carbamazepine）過敏，可能引發史帝文生－強生症候群的藥物過敏基因「HLA-B*1502」背後的靈魂人物。
根據研究，擁有HLA-B*1502基因型的民眾，史帝文生－強生症候群引發機率可能超過一般民眾百倍。
世基在獲中研院授權技轉後，將陳垣崇團隊的專利製成基因檢測試劑，2010年成為台灣第一個、至今唯一獲健保補助的藥物過敏基因檢測，並在亞洲多國上市。此外，他們另一項專利檢測產品，則可確認人體是否帶有對降尿酸藥物（Allopurinol）過敏的「HLA-B*5801基因」，目前正爭取納入健保補助。
代謝狀況、用藥反應，兩方面避免藥害
陳冠志解釋，藥物基因檢測有兩大好處， 一是能確認是否對特定藥物容易引起不良反應，第二則是了解你對藥物的代謝狀況 。
他說，後者的重要性往往被忽略，小時候家中長輩經常拿止咳藥水給小孩喝，有時只是運氣好，小朋友剛好代謝速度較快，萬一是屬於代謝慢的類型，愛心反而會造成孩童副作用。
他再舉例，像是使用半世紀之久的抗生素老藥（Baktar），若是用在帶有HLA-B*1301 基因型的人身上，引發嚴重過敏的風險將會比㇐般人高出45倍。
陳冠志說，基因檢測確實無法完全避免藥害，因為檢測仍有偽陰性（錯估有影響）、偽陽性（實際上沒影響）機率，且受到個人體質與環境影響，卻仍是目前最有效，且經科學驗證的避免藥害方式。
然而，市面上有不少像世基一樣，主打提供藥物基因檢測的業者出現，一般民眾該如何區分其技術或產品的差異？
陳冠志認為，可透過「有無專利、定序設備、臨床驗證」來做判斷。他表示，目前除了少數經大量臨床驗證的早期研究，像是「HLA-B1502」、「HLA-B5801」基因，能獲得藥物過敏基因專利，另一方面，這代表世基擁有這兩個基因與藥物過敏之間的最完整的數據；另一方面，代表其他業者若要執行這兩項檢測，需向世基付費取得授權。
近年來基因與用藥過敏、重大疾病的關聯性逐漸被主管機關視為「公共財」，像是因安潔莉娜．裘莉而廣獲關注的「BRCA1」、「BRCA2」基因，被認為有高機率引發遺傳性乳癌，未來業者要取得這類型專利的難度愈來愈高。
此外，如「CYP2D6」基因參與市售約25％藥物的代謝作用，然而其高度變異性，加上與其他基因序列高達9成的相似度，若沒有透過適用「長片段」的定序平台執行基因檢測，容易有不夠精準的問題。
與國內醫院合作，臨床驗證產品更可靠
陳冠志說，民眾還可試著向提供基因檢測業者詢問，是否有臨床驗證產品的合作醫院，因為國外期刊論文的基因學術發現不見得會適用於台灣人身上，因此一般來說，在台灣做過臨床驗證後的產品可靠度較高。如世基與台北醫學大學附設醫院合作，已在2021年11月啟動為期3年的癌症用藥安全基因套組檢驗研究計畫。
北醫附醫癌症中心主任葉劭德表示，這項計畫有別以往病患抽一次血往往僅能檢測單一基因、預測單一藥物的副作用，希望能一次檢測涵蓋多基因多藥物，讓 抽一次血可檢測前列腺癌、乳癌、肺癌等13種癌別共45種藥物 。
特別的是，為了讓藥物基因檢測的結果更好懂，世基生醫也推出用藥小助手App，將台灣常見的藥品成分建立成資料庫。
民眾檢測完藥物過敏基因後，可將系統判斷結果提供醫師作為開藥、劑量調整參考，甚至自己在藥局購買成藥時掃描包裝上條碼，透過APP確認藥品是否含有會讓自己發生不良反應的藥物成分。
陳冠志坦言，目前藥物基因檢測商品的營收貢獻約占4至5成，公司營運仍需要靠代工其他業者的基因檢測、傳染病檢測商品維持平衡。但他強調，「基因檢測是救命的事業，賺錢不是第一目的，我們希望能讓更多人知道它的重要性。」
世基生醫
成立：2005年
營運長兼執行董事：陳冠志
關鍵技術：HLA-B1502、HLA-B5801基因等藥物過敏基因專利
營業項目：藥物基因診斷產品製造及銷售、 功能性醫學檢測服務、儀器及耗材等代理銷售
責任編輯：林美欣
