健檢報告上的血壓、血糖、血脂都落在標準範圍內，就能放心了嗎？2026年6月，美國心臟協會（AHA）、美國心臟病學會（ACC）、美國糖尿病學會（ADA）與美國腎臟學會（ASN）聯合發布「心腎代謝症候群」（CKM）臨床指引，把心臟、腎臟與代謝問題視為彼此牽動的整體，並建議所有成人例行評估腎功能。
對長期只盯著三高數字的人來說，這份指引點出一個容易被忽略的環節：數字達標，腎臟與心血管的風險未必跟著解除。《數位時代》以下整理這份指引的重點，點擊目錄即可前往相關段落。
文章目錄
- 心腎代謝症候群（CKM）是什麼？
- 三高控制好，為什麼還要注意心腎代謝症候群？
- 2026最新CKM指引重點是什麼？
- CKM分期有哪些？0至4期一次看懂
- 腎功能檢查要看哪些指標？
- 成人預防保健有檢查腎功能嗎？
- 心腎代謝症候群常見問題
心腎代謝症候群（CKM）是什麼？
心腎代謝症候群（Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome，簡稱CKM）是指肥胖、糖尿病等代謝異常、慢性腎臟病與心血管疾病彼此影響，進而形成連鎖風險的健康狀態。
過去民眾與醫療體系多半把心臟病、腎臟病、糖尿病當作不同疾病，分別由心臟科、腎臟科、新陳代謝科追蹤治療。但這三類問題的成因與病程高度重疊，其中一項出狀況，往往會拖累另外兩項。
美國心臟協會在2023年提出CKM的概念與分期架構，2026年再聯合另外三個學會發布正式臨床指引，讓「整合評估心、腎、代謝」從概念走進臨床常規。
三高控制好，為什麼還要注意心腎代謝症候群？
三高指標反映的是血壓、血糖與血脂，並不包含腎功能。腎臟病初期幾乎沒有症狀，若健檢只看三高數字，腎功能已經開始下降也可能渾然不覺。
心、腎、代謝之所以會互相拖累，關鍵在血管與腎臟的調節功能。長期高血壓會讓腎臟內的細小血管承受過大壓力，高血糖則可能損傷腎臟的過濾構造，肥胖伴隨的慢性發炎與代謝異常，也會加重腎臟負擔。
腎功能一旦下降，身體排除多餘水分與鈉離子的能力變差，血壓就更難控制；腎功能異常也常伴隨血管發炎、鈣化，進一步推高心肌梗塞、中風與心衰竭的風險。三者因此形成惡性循環，這正是CKM指引主張不能只看單一指標的原因。
2026最新CKM指引重點是什麼？
這份《2026 AHA/ACC/ADA/ASN心腎代謝症候群預防、偵測、評估與管理指引》於2026年6月9日發表，同步刊登在ACC旗下期刊《JACC》與AHA旗下期刊《Circulation》，兩本都是心血管領域的頂尖期刊。
從看單一指標，改為心、腎、代謝一起評估
指引建議所有成人例行評估代謝風險因子與腎功能，並依CKM分期判斷風險高低。醫師可以據此推估一個人未來發生心血管疾病的絕對風險，再決定治療要多積極，而不是等到單一指標超標才介入。
CKM分期有哪些？0至4期一次看懂
CKM指引將風險分為第0期到第4期，共5個階段，從完全沒有風險因子，一路到已發生心血管疾病。
| 分期 | 定義 | 判定標準 |
|---|---|---|
| 第0期 | 尚無心、腎、代謝風險因子 | 體重、腰圍、血壓、血脂、血糖皆正常，無心血管疾病或腎臟病 |
| 第1期 | 脂肪過多或功能異常 | 過重（BMI達25以上，亞洲族群為23以上）或腹部肥胖（腰圍女性88公分、男性102公分以上，亞洲族群為女性80公分、男性90公分以上），或糖尿病前期（糖化血色素5.7%至6.4%、空腹血糖100至125mg/dL），但尚無其他代謝風險因子或腎臟病 |
| 第2期 | 已有代謝風險因子或慢性腎臟病 | 高血壓（130/80mmHg以上）或服用降血壓藥、三酸甘油酯達150mg/dL以上、代謝症候群、第二型糖尿病、中度至高度風險的慢性腎臟病 |
| 第3期 | 亞臨床心血管疾病 | 尚無症狀的動脈粥狀硬化、心衰竭前期（心臟生物標記或心臟超音波異常）、極高風險的慢性腎臟病，或以PREVENT風險公式預估10年內心血管疾病風險達20%以上 |
| 第4期 | 臨床心血管疾病 | 已有冠心病、心衰竭、中風、周邊動脈疾病或心房顫動；未合併腎衰竭為4a期，合併腎衰竭為4b期 |
註：台灣衛福部的成人體位分類中，BMI達24為過重、達27為肥胖，與本指引亞洲族群的CKM分期門檻（BMI達23）不同；腹部肥胖標準則同為男性腰圍90公分、女性80公分以上（台大醫院衛教資料引衛福部公告）。
分期並不代表每個人都會逐步惡化。指引的用意是讓醫師及早辨識風險、決定介入強度，透過生活型態調整與減重，部分人的分期甚至可以往回走。對多數仍處於第1、2期的人來說，現在正是預防的好時機。
腎功能檢查要看哪些指標？
CKM指引建議同時看eGFR與UACR兩項指標，一項看腎臟過濾能力，一項看腎臟是否已有損傷，兩者搭配才能完整掌握腎臟狀況。
eGFR（腎絲球過濾率）是什麼？
eGFR是從抽血驗出的肌酸酐數值，再依年齡、性別推算而來，代表腎臟每分鐘能過濾多少血液。數值愈低，腎功能愈差；eGFR低於60mL/min/1.73m²，且間隔3個月以上的兩次檢查都偏低，才符合慢性腎臟病的定義，單次偏低仍須進一步評估。
UACR（尿液白蛋白／肌酸酐比值）是什麼？
UACR透過驗尿檢測尿中的白蛋白量。健康的腎臟幾乎不會讓白蛋白漏到尿液中，UACR達30mg/g以上，表示腎臟過濾構造可能已經受損。有些人eGFR仍在正常範圍，UACR卻已經偏高，這也是只驗血容易漏掉的早期警訊。
多久要檢查一次？
指引建議所有成人都應例行評估腎功能；已屬CKM第2期以上的人，例如有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病者，eGFR與UACR至少每年都要檢查一次。
成人預防保健有檢查腎功能嗎？
有。衛福部國民健康署的成人預防保健服務包含抽血與尿液檢查，可評估腎功能，檢查項目包括尿蛋白篩檢與腎絲球過濾率（eGFR）。自2025年起，衛教諮詢也新增腎病期別提示。
| 對象 | 補助頻率 |
|---|---|
| 30至39歲 | 每5年1次 |
| 40至64歲 | 每3年1次 |
| 65歲以上、55歲以上原住民、35歲以上小兒麻痺患者 | 每年1次 |
要留意的是，成人預防保健的驗尿屬於尿蛋白篩檢，與CKM指引建議的UACR並不相同，UACR對早期腎臟損傷更敏感。已經有高血壓、糖尿病，或家族中有腎臟病病史的人，可以主動和醫師討論是否加做UACR，並把歷年的eGFR數值放在一起比較，即使單次結果仍在正常範圍，數值持續下滑也值得進一步評估。
資料來源：衛生福利部〈成人預防保健升級 30歲開啟健康檢查新里程〉、國防部〈免費成人預防保健檢查〉、彰化縣政府〈國民健康署成人預防保健服務檢查紀錄結果表單〉
心腎代謝症候群常見問題
三高都正常，還需要檢查腎功能嗎？
需要。三高指標不包含腎功能，腎臟病初期又沒有明顯症狀，CKM指引建議所有成人都應例行評估腎功能，及早發現潛在問題。
CKM可以逆轉嗎？
有機會。指引強調分期並非只會往上走，透過飲食、運動與減重改善代謝狀況，部分人的分期可以回到較低階段，愈早介入效果愈好。
家人有糖尿病或腎臟病，我的風險會比較高嗎？
家族病史是評估風險時的重要參考。建議主動告知醫師，由醫師依年齡、家族史與個人狀況，判斷是否需要提高檢查頻率或加做其他項目。
年輕人也需要注意CKM嗎？
需要。指引建議兒童、青少年與成人都應進行CKM分期，不過未滿18歲族群的完整治療建議，指引表示將另行發布。肥胖與代謝異常若從年輕時開始累積，日後發展成心血管與腎臟疾病的風險也會跟著提高。
以上內容僅供參考，不構成醫療建議，用藥與治療請遵循醫師指示。
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