收100元賠96元!沒賺頭的「寵物險」為何5年成長1000倍?業者解密關鍵
收100元賠96元!沒賺頭的「寵物險」為何5年成長1000倍?業者解密關鍵

毛小孩的數量超過小孩了。根據農委會數據,去年貓狗新登記數量為21.5萬,而截至去年11月,台灣年累積新生兒僅有12.6萬人。歸戶寵物的登記數量與新生兒數量的黃金交叉出現,讓寵物經濟一時成為市場關注的焦點。農委會在2022年初時指出,狗貓寵物的生活所需,一年內將可以創造新台幣600億元的商機。

值得注意的是,在寵物食衣住行育樂等各面向中,有一樁看起來「划不來」的生意,明明蒙受虧損,卻仍高速成長——那就是寵物保險。

眼睛 寵物 螢幕 手機 貓咪
寵物數量已經超越新生兒人數,也帶來龐大商機,「寵物險」就是保險業者積極搶進的市場。
圖/ xframe

狗貓創造1年600億商機,寵物險吸引保險業者搶進,5年成長1000倍

寵物保險有多划不來?

根據財團法人保險事業發展中心統計,寵物綜合保險的總收入件數在5年內,從2017年的74件,成長到2021年的57,140件; 保費收入金額也從13.5萬元,成長到1.61億元,成長超過1191倍 。然而同時間,寵物險的已賠款金額已經達到11.4億元,「賠款率」也一路上升,到了2021年時,已經達到96.09%。

也就是說,保險公司每收到100元,就要賠給保戶96元,真正拿到手的僅有4元,還得扣除人事等其他成本。寵物保險雖高速成長,卻是一門虧損生意。

延伸閱讀:【圖解】全球搶賺9兆寵物商機!生小孩不如養寵物?哪2大戰場最熱?

代理超過30家產壽險保險商品的富士達保經台北一區部執行長廖英翔觀察,以目前的賠款率來看,保單收入減去賠款金額與各式管銷成本,產險公司推出這些寵物險保單,基本上沒有任何收益可言。專長醫療險販售的富士達保經台北一區部業務處經理楊晨熙舉例,平均一張寵物險保單約3,000元,基本上飼主一年只要帶寵物看超過3次醫生,那張保單就無法賺錢。

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富士達保經台北一區部執行長廖英翔認為,寵物險其實介在「產壽險」之間的模糊地帶。
圖/ 蔡仁譯攝

寵物險賠錢主因:無法精確掌握動物醫療風險

而導致賠錢最根本的原因,其實是無法精確評估動物的醫療風險。

「通常財貨、物品的風險很好評估,因為是『死』的,然而寵物是生命,除非飼主帶寵物做了完整的健康檢查,不然很難計算風險。」廖英翔認為,現在被歸類為產險的寵物險,其實是介於產險、壽險之間的灰色地帶。

「穩賠不賺的生意」保險公司為何如此熱衷?

楊晨熙表示,有愈來愈多的保險公司會要求飼主在投保時,出具寵物的晶片序號、血統證明、體檢證明、疫苗注射記錄等。但寵物不像人類有統一的健保與病歷系統,動物的就醫資訊其實是散佈在各個動物醫院中,也缺乏標準格式。

廖英翔富士達保險經紀人董長特助_楊晨熙富達保險經紀人處經理_2022_11_21_蔡仁譯攝-4
富士達保經台北一區部業務處經理楊晨熙表示,人類在照顧動物時,缺乏傳承下來的經驗與常識。
圖/ 蔡仁譯攝

在高雄有5家連鎖動物醫院、會員數高達6萬名的寵物百分百執行長黃聰圍提到,不同動物醫院的醫療策略其實大有差異,有些醫院追求「最佳醫療」,有些追求「最適醫療」,這都讓保險公司在評估風險、設計商品時難有基準點。

理論上醫療險的設計需要「醫療統計數據」作為基礎,以人類癌症險為例,保險公司以健保數據、各式病例為基準,10幾年來一路調整,才讓癌症險發展到今日的水準。面對動物醫療產業缺乏統一數據的現況,廖英翔表示,保險公司只能透過每年保單的理賠狀況、就醫紀錄,來滾動式調整。

這也成為即便虧損,保險公司仍要積極佈局的原因。 正是需要這些保單的數據,作為未來評估風險的資料庫 。保險公司也透過提高自付額度、限制理賠次數等方式,想辦法度過難以評估風險的早期階段。

寵物百分百
寵物百分百執行長黃聰圍認為,台灣的寵物險產業發展仍在相當早期的「只求銷量不看虧損」的階段。
圖/ 蔡仁譯攝影

黃聰圍觀察,對照國外發展,寵物險的發展歷程會先後歷經「只求銷量不看虧損」、「保險公司開始建立黑名單、白名單」兩個階段,所謂的黑白名單,就是保險公司會觀察動物醫院與用戶在申請保費的誠實表現。下一階段保險公司則開始扮演類似健保局的角色,成為建立、分析動物醫療風險數據的第一線。

隨著動物醫療產業不斷往標準化、分級醫療前進,新創投入動物診斷醫材研發等,也將助寵物險產業發展更臻成熟。未來,保險公司將如何與動物醫療產業合作,將成為所有飼主的觀察重點。

延伸閱讀:寵物吸金領域超展開!飼主最捨得花在哪?毛小孩這品項最有賺頭

責任編輯:林美欣

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為保戶守護重要資產,南山人壽以黃金眼 AI 防詐模型建構全通路資產防護網
為保戶守護重要資產,南山人壽以黃金眼 AI 防詐模型建構全通路資產防護網

為守護保戶資產,南山人壽集結客戶服務、數位、資訊三個部門的能量,自行研發「黃金眼 AI 防詐模型」,自 2024 年底完成開發後,截至今年 11 月已成功阻擋多起詐騙案件、攔阻金額累計逾新臺幣 900 萬元,並獲得 2025 數位金融獎等殊榮。

「黃金眼 AI 防詐」模型為什麼可以有效防詐、更好守護保戶資產?

南山人壽客戶服務資深副總經理李淑娟面帶微笑地解釋:「『黃金眼 AI 防詐』是透過龐大的保戶資料結合前線客服的實務經驗建構而成的模型,不僅克服了壽險業交易頻率低且詐欺樣本極度不平衡的挑戰,還能夠偵測在臨櫃辦理保單借款或解約的高風險個案,讓客服人員可以主動提醒與關懷,有效降低詐騙風險,守護客戶資產安全與信任。」

南山人壽
南山人壽客戶服務資深副總經理李淑娟指出,詐騙手法快速進化,南山人壽研發黃金眼AI防詐模型,用前瞻科技主動攔截風險,強化保戶資產的安全防護。
圖/ 數位時代

從詐保到詐財,壽險業面臨的風險加劇

過往,壽險業者面對的主要風險是保險詐欺,例如,透過偽造事故情節、虛構醫療紀錄等方式詐領保險理賠金,然而,隨著科技迭代與詐欺集團的組織化、專業化,這類手法已快速進化,從「偽造病歷、輕病久住、醫療共犯」等傳統模式,轉向結合數位科技與精準話術的跨領域詐財操作。

這一波詐欺風險不僅滲透力強、具備高迷惑性,也直接影響保戶資產安全。例如,詐欺集團利用假冒理賠諮詢等方式竊取保戶個資,再一步步誘導客戶辦理解約或申請保單借款,最後要求將資金匯到不明帳戶等,壽險業者面臨的風險範圍也從「詐領保險理賠」延伸到「詐騙保戶資產」。

李淑娟資深副總經理進一步指出,南山人壽每年要處理逾 35 萬件解約與借款案件,很難單憑人力在海量案件中精準辨識高風險個案。「為有效防堵詐欺事件,南山人壽除開發 AI 模型辨識詐保事件,更進一步研發黃金眼 AI 防詐模型,用前瞻科技主動攔截風險,強化保戶資產的安全防護。」

南山人壽以黃金眼 AI 防詐模型守護保戶資產

在打造黃金眼 AI 防詐模型時,南山人壽面臨兩個挑戰:首先是壽險的交易頻率低,導致資料稀缺;其次,是詐欺樣本比例高度失衡,導致 AI 很容易誤判。為化解這些挑戰,南山人壽整合保戶行為、保戶與保單側寫資訊與情境因素等多模態資訊進行模型訓練,爾後,透過集成學習(Ensemble Learning)整合多個不同觀點的「專家模型」共同判讀,提升模型判斷準確性。

南山人壽數位專案經理蔡其杭表示:「以多模態數據源跟集成學習的策略打造黃金眼 AI 防詐模型後,我們除了將模型串連至臨櫃客服系統,以直觀的「紅、黃、綠」三色燈號即時呈現保戶的風險等級,協助客服人員快速識別高風險個案,主動介入並阻斷詐騙,更透過『自適應演進』與『外部資源擴充』兩個機制,持續優化模型辨識精準度。」

南山人壽
南山人壽打造黃金眼AI防詐模型,將模型串連至臨櫃客服系統,以直觀的紅、黃、綠三色燈號,即時呈現保戶的風險等級、協助客服人員快速識別高風險個案。
圖/ 數位時代

「自適應演進」指的是,客服人員會依據模型亮起的燈號,結合系統提供的關懷提問表,向臨櫃辦理解約或借款的保戶進行關懷詢問,如資金用途、是否接獲可疑來電等,藉此釐清是否存在異常情況,並將相關結果回貼標籤,作為後續調校模型的關鍵訓練素材,讓黃金眼 AI 防詐模型越用越精準。

「外部資源擴充」則是透過更多元的外部數據強化模型的防詐能力。例如南山人壽與內政部警政署刑事警察局簽署反詐騙合作備忘錄(MOU),在合規架構下共享情資,協助核對保戶是否曾有詐欺通報紀錄。蔡其杭補充,南山人壽目前正與電信業者合作,將其超過 1,400 項特徵因子導入模型,有效提升模型燈號判斷的靈敏度與可靠度,使黃金眼 AI 防詐成為更全面的金融詐欺偵測引擎。

蔡其杭表示,詐騙的手法日新月異,AI 阻詐模型除了能準確識別可疑的高風險案例外,更重要的是具備與時俱進、持續調優模型能力和效果的機制;如同維持客戶服務的品質一樣,刻不容緩。

南山人壽
南山人壽數位專案經理蔡其杭表示,黃金眼AI防詐模型串連至臨櫃客服系統,以直觀的「紅、黃、綠」三色燈號即時呈現保戶的風險等級。
圖/ 數位時代

李淑娟表示:「隨著模型的持續優化,黃金眼 AI 防詐模型的應用範疇將從目前的『臨櫃防堵』延伸到『全通路、跨產業、事前預警』的防禦機制,以事前預警的方式防堵詐欺事件。」舉例來說,當保戶撥打電話詢問保單借款或解約時,系統就會開始運作、提前識別風險,針對透過手機 APP 或網路平台辦理業務的數位客群,系統也會即時偵測,當出現高風險行為時即會立即展開關懷提問。

不僅從科技著手,南山人壽以 SAFE 逐步提升防詐安全網

值得特別注意的是,南山人壽並未將防詐視為單一的科技工程,而是從 SAFE–Skilled(防詐訓練)、Awareness(全民防詐)、Fintech(科技運用)、Engagement(聯防合作)–四個構面打造更完整的防護機制。

在專業技能方面,南山人壽不僅協助相關人員熟悉黃金眼 AI 防詐模型的操作模式,也持續透過內部教育訓練,以及跟刑事警察局等單位合作舉辦的工作坊等方式,全面提升員工識詐、阻詐的能力,達到 AI 人機互動的阻詐聯防保護網。

在防詐意識宣導方面,南山人壽除於全台 18 個分公司櫃檯播放刑事警察局提供的反詐騙影片,並在櫃檯明顯位置放置防詐文宣,協助來訪保戶掌握最新詐騙趨勢;更主動走入偏鄉、校園與新住民社群,並針對聽語障人士製作友善素材,以多元形式推廣防詐知識,降低詐騙事件發生的可能性。

在公私協力方面,李淑娟表示,南山人壽積極培育、鼓勵每一位壽險業務員成為「防詐大使」,在拜訪客戶時主動觀察各種異常徵兆,例如可疑的投資文宣或陌生人的頻繁出入,並將這些現場蒐集到的「軟性數據」提供回公司,作為模型判斷的補強資訊,以提升事前預警效果。

為了更好的保護高齡與失智等高風險族群,南山人壽也積極推動「保單安心聯絡人」機制,鼓勵保戶指定第二聯絡人,在其申請保單借款或終止契約時,可以主動通知聯絡人介入確認,降低詐騙風險;此外,亦針對受詐保戶提供「喘息關懷服務」,以低利紓困貸款協助保戶在遭遇詐騙後仍能穩定度過財務壓力,將防詐保護從事中攔阻延伸到事前預警與事後援助兩個層面,樹立產業新標竿。

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