在「證照」中,發現事業之光
在「證照」中,發現事業之光
2001.09.01 |

清晨6點,天色微亮,當絕大多數都市人都還沉睡於夢鄉時,居住在苗栗縣頭份鎮,擁有環保署特許核發「清除技術員」執照的饒正光,早已開著大卡車前往多家大型工廠,處理前一日工廠所產生的廢棄物。
二專夜間部畢業,育有一女,與兄長合力經營「文雄行環保工程公司」8年多的饒正光,目前資產合計約有1000萬台幣。30歲出頭的他,雖然笑稱景氣下滑,生意因台灣許多產業外移而受到影響,但性喜遊山玩水戶外活動的他,平常休閒活動除了抓蝦、釣魚、打撞球外,似乎還可加上一個「考證照」的嗜好。他目前除了與現有工作密切相關的清除技術員執照外,另外還有花上萬元拜師考上的「休閒潛水」執照,以及4月份剛拿到的「烹調技術士」執照,「我的夢想,就是希望能買下一塊土地,經營一個像歐式的休閒小木屋!」而這些以休閒服務業為主軸的執照,隱然為他心中的一個渡假小屋夢做準備。

**現代大禹過家門而不入

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談起兄弟倆的創業過程,其實很「典型」。從父親創立「文雄行」開始,家中原本就一直從事舊貨收集工作。民國81年,政府開始輔導清除業者走入證照制度,讓饒正光深覺想在這行與其他人競爭,考取證照變成基本條件。
當時剛退伍回鄉的他,剛考上二專夜間部電子工程科系,雖然學校課業已開始,他依然每日通車到台中東海大學研讀廢棄物特性、急救常識等環保相關議題,光課本就有10多本要K。
白天到台中上課為考證照準備,下課後再趕回苗栗為學業打拼,「那時忙得連家門都來不及進去休息一下,」饒正光回憶。
經營公司8年來,過去生意興隆時,他每天從早上6點忙到下午3點多收工,公司每月最多可淨賺70萬。在目前這個環保意識高漲的時代,饒正光開著由大卡車改裝而成的抓斗清運車上工,在環保單位監督下,每天得上網申報垃圾流量,填寫清運噸數聯單,環保局會將工廠與清運公司的數字相比對──因為對政府來說,這是攸關民生健康的環境議題,對饒正光這樣的清運業者來說,「這是良心事業,」他說像先前新聞報導高屏地區因廢棄物污染影響到民生用水,實在是很糟糕的事。
然而,隨著景氣下滑,工廠廢棄物產量減少,也直接衝擊清運業者的生計,影響最大時收入甚至頓時減少2/3。但多出來的時間他也沒閒著,目前饒正光手上還有兩張笑稱是「考著好玩」的潛水與烹飪執照。休閒潛水執照是他多年前南下屏東找教練拜師考上的,而最近剛考上的烹飪執照更有趣,從小就幫著母親製作並販賣「枝仔冰」,國中時代就懂得如何剁雞肉的他,為了考這張執照,需熟稔98道菜的烹調方法,考試型態採臨場抽題,參加者都必須在3小時內,從洗、切、烹煮到碗盤廚具歸位,完成五菜一湯佳餚,「說不定哪天我還會成為廚師開業呢!」這些可是他未來從事休閒事業的「專業技能」之一呢!
累積多年積蓄,饒正光在時機歹歹的現在,把多數資產存在銀行,股市與基金各投資約10%,不過正值壯年的他可閒不下來,又開始計劃他的投資創業了,他前陣子看好一片土地,預計耗費600萬作為自己開啟休閒渡假事業的據點。「職業,是自己拿來生活的;事業,則是可依照自己興趣長期發展的,」典型苗栗在地人饒正光,不覺說出一段有點學術意境的話,但卻同時為他樂在考照,試圖把興趣變成事業的努力,下了一個註腳。

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從黑客松到理賠第一線,富邦人壽如何讓 AI 從創新提案變成工作夥伴?
從黑客松到理賠第一線,富邦人壽如何讓 AI 從創新提案變成工作夥伴?

當許多企業還在討論 AI 能做什麼,富邦人壽更關注:AI 如何被第一線同仁使用?而這也是「理賠智慧助理」能從黑客松發想、走進理賠現場,成為真實工作夥伴的原因。

為什麼富邦人壽會選擇從最複雜、也最不易標準化的環節–理賠–切入、嘗試將AI從「回答問題的工具」轉變成進入核心營運流程的「決策輔助夥伴」?

保險理賠為何難以AI化?答案藏在大量非結構化資訊裡

相較於客服問答或行政流程,理賠工作最大的挑戰在於資訊高度分散且缺乏標準格式:從診斷證明、病理報告、手術紀錄到醫療收據,每份文件不同醫院格式都不同,內容還充滿專業醫療術語;理賠人員不僅必須理解文件內容,還需要同步比對保單條款、法規要求以及醫學知識,才能做出適當判斷。

更複雜的是,就算是相同疾病或手術名稱,不同案件背景也可能導致不同理賠結果,因此,理賠長期被視為高度依賴專業經驗與人工判斷的工作,很難透過傳統自動化工具處理。

近年來,隨著理賠案件量持續增加、醫療技術快速演進,以及新舊世代交替帶來的人才培育壓力,如何兼顧理賠品質、作業效率與知識傳承,成為刻不容緩的議題。

富邦人壽開始思考:如果AI無法取代專業判斷,是否能先協助理賠人員更快掌握資訊、縮短搜尋時間,讓專業人才把時間投入在更高價值的分析與決策工作?這個想法在富邦集團導入微軟Copilot Studio並舉辦黑客松活動後獲得實踐機會,理賠團隊將構想轉化為可驗證的AI提案,並在主管支持與跨部門合作下,於2026年1月正式導入理賠現場。

「黑客松讓我們有機會快速驗證想法,也讓AI應用從概念走向實際場景。」富邦人壽理賠部資深襄理郭乃瑀如是說道。

數位時代為此特別專訪富邦人壽黑客松獲獎團隊「ClaimAIngels」的成員,深入了解這項 AI 專案如何從創新提案一路走進理賠第一線,成為同仁日常工作的決策輔助夥伴。

富邦人壽
富邦人壽理賠智慧助理透過黑客松加速落地!數位時代專訪團隊成員郭乃瑀 (左上)、 王羽藍(左下)、陳子聆(右上)、林庭樂(右下),分享過程與收穫。
圖/ 數位時代

AI成功落地的關鍵,不只是模型,還有資料與流程重建

從創意發想到實際上線,最大的挑戰不是技術,而是如何讓AI真正符合第一線需求。

富邦人壽理賠部資深襄理林庭樂指出,團隊一開始便深入訪談理賠同仁,發現大家真正需要的並不是AI幫忙做決定,而是協助整理資訊,因此將理賠智慧助理專案聚焦於三大領域:手術等級建議、病理報告判讀輔助,以及國外醫療文件翻譯與摘要,目標是協助同仁降低資料蒐集與查詢時間,讓理賠同仁可以快速掌握案件重點。

但要做到這一步,必須先建立可信任的資料基礎。

由於醫療資料來源眾多且格式不一,團隊投入大量時間整理歷史案件、建立醫療名詞對應關係、標註資料來源與判斷依據,並透過跨部門討論及醫師顧問協作,逐步建立一致的判讀標準。林庭樂表示:「這項工作看似基礎,卻是AI能否提供可靠建議的關鍵,更重要的是,它讓過去散落在資深同仁腦中的經驗知識,逐漸轉化為可被組織保存與運用的數位資產。」

富邦人壽理賠部專員陳子聆便感受到明顯改變。她說:「過去遇到新的手術名稱,往往需要花費一到兩個小時查閱條款、搜尋歷史案例並向資深同仁請教,現在,透過理賠智慧助理協助,資料搜尋時間縮短50%以上,能將更多心力放在案件分析與專業判斷上。」

理賠部理賠審核科資深襄理王羽藍則形容,理賠智慧助理更像是一位隨身秘書。她說:「它會先幫我們整理案件重點,也能提醒是否遺漏重要資訊。無論是判讀國內外醫療文件、核對醫療收據,或分析病理報告內容,都能快速提供參考依據,讓我們把時間投入更重要的專業決策。」

除了資料基礎建設,金融業導入 AI 的另一個關鍵挑戰是風險與合規。

因應金融監理要求以及個資保護需求,團隊在設計理賠智慧助理時建立多層防護機制與使用護欄,並持續優化提示詞設計,以降低AI幻覺、資料外洩與誤判風險,確保AI始終在可控範圍內運作。

不過,對富邦人壽而言,上線並不代表結束,而是優化的開始。

團隊發現,理賠智慧助理初期使用率表現亮眼,但隨著時間推移逐漸下降,為了找出原因,團隊同仁與第一線理賠同仁召開多場討論會議,讓其了解,生成式 AI 並非一次建置完成就能長期發揮效益,必須持續蒐集使用回饋、改善建議,進而調整功能設計。

郭乃瑀表示:「根據同仁回饋,團隊目前正規劃新增實支實付手術給付比例分析等功能,目標是讓AI更貼近實際工作流程、滿足使用者需求。」

從單一專案到組織能力,理賠智慧助理帶來的真正改變

隨著理賠智慧助理逐步成為理賠同仁的日常工作夥伴,其帶來的影響也不再侷限於效率提升,而是開始擴散至組織文化與創新模式的改變。

郭乃瑀表示,過去AI專案多半由資訊部門主導,但這次經驗讓大家發現,真正了解痛點的人其實是第一線同仁,因為只有其最清楚哪些流程最耗時、哪些資訊最難取得,以及哪些環節最適合導入AI。「隨著理賠智慧助理成果逐漸顯現,愈來愈多部門開始主動詢問專案推動經驗,如資料整理、風險控管、流程設計與使用者導入等做法,加速 AI 創新在組織內部的擴散與落地。」

對富邦人壽而言,理賠智慧助理並不只是單一 AI 工具,而是一次工作方式與文化的改變:從第一線提出需求、跨部門共同打造,到持續優化與回饋機制,AI 不再只是科技部門的工具,而逐漸成為工作現場的一部分,也讓數位轉型成為一種持續發生的創新能力。

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