阿茲海默症二十年來第一次有能夠延緩疾病進程的藥物可以使用，但要能夠使用新藥，還有很多限制。衛采與百健合作開發的樂意保，以及禮來開發的欣智樂兩款新藥，現在還無法治癒阿茲海默症，主要用來延緩症狀出現的時間。
目前患者要使用新藥，必須跨越多道門檻，療程長達18個月、需要在醫院注射約20至30多次的藥物，且全程無健保給付，需自費170萬到230萬元的相關費用、過程中也需多次往返醫院進行影像檢查追蹤。
新藥能有效減少退化幅度，爭取長輩還能自理的時間
目前這兩款新藥的作用機制類似，目標希望能夠清除腦中堆積的類澱粉蛋白，以減緩疾病的發展。差別在注射頻率與能不能停藥。依第三期試驗，樂意保在十八個月時讓失智評估分數的退化幅度減少27%，欣智樂在特定族群減少36%。這樣的效果在醫學上仍然是突破，因為過去二十年這個領域只有改善症狀的藥，連延緩都做不到，輝瑞等大型藥廠也接連退出。
適用對象也有限制，兩款藥只適用於輕度認知障礙到輕度失智、而且經檢查確認腦中確實有類澱粉蛋白的患者，病程一旦進入中重度就不在範圍內。因此早期診斷也是能否使用新藥的重要門檻。對家屬來說，雖然藥物無法完全治癒，但爭取到長輩還能自己吃飯、自己出門、認得家人的時間，甚至等待未來更多新藥來臨的可能性，是最難得的目標。
高昂藥費、反覆進出醫院、多次檢查，是初期施打意願不高的主因
第一道門檻是成本，而且是必須一次備齊的大筆自費支出。完整療程約18個月，含必要檢查的全額自費約170萬到230萬元，其中大部分是藥費。依亞東醫院推估，全台約13萬名患者符合早期阿茲海默症加上類澱粉蛋白陽性的用藥條件，而兩款藥目前都還沒納入健保。
欣智樂在2025年7月經健保署專家會議評估後不建議納入，理由是臨床追蹤時間不夠長、藥費與效益不相稱；樂意保同月送件，要先做四十五天的醫療科技評估。
健保是否納入給付是藥物市場的重要分水嶺，一旦納入，需求會從負擔得起的人擴大到符合條件的人，用藥人數的量級完全不同；在那之前，實際使用者仍集中在少數家庭。這也讓醫院端的投入變得保守，為一項自費的輸注與影像排程配置空間，回收速度取決於有多少人付得起。
第二道門檻是時間與體力，療程中要反覆往返醫院。樂意保每兩週靜脈注射一次，十八個月要跑三十九趟醫院；欣智樂每四週一次，最多十九趟，而且確認腦中的類澱粉蛋白清除達標就可以停藥。對還在上班的子女來說，約莫每兩週或每四週請一次假，照護與支持系統能否配合也是一個問題。
第三道門檻是安全監測，清除斑塊的過程可能讓腦部出現暫時積水或微量出血，因此用藥前要做基因檢測評估風險，療程中還要五次核磁共振追蹤。
皮下注射的劑型已經在美國取得核准，患者可以在家自行施打，這個劑型若進入台灣，能減輕的是第二道門檻；但第一道的費用與第三道的影像監測，一項都不會減少。
台灣兩家藥廠探索阿茲海默症新療法，一家鎖定腦部發炎，一家從黑豆開發新藥
目前兩款阿茲海默症新藥，都是透過清除腦中的類澱粉蛋白來減緩退化。臨床試驗中，和安慰劑組相比，用藥組的退化幅度少了約兩成到三成多。要進一步減緩退化，有些藥廠開始研究另一個和認知退化密切相關的目標，也就是 tau 蛋白。
百健在2026年公布針對 tau 蛋白的新藥第二期試驗結果。研究人員在部分檢測數值上看到變化，但試驗最主要的成效指標沒有達標。這些數值變化能否反映在患者的認知表現上，還需要更多研究。百健表示會繼續開發。
台灣也有兩家公司在嘗試不同做法。安立璽榮開發的是口服抗發炎藥，希望減少腦內免疫細胞長期處於活躍狀態所造成的傷害。第二期試驗在台北榮總和三軍總醫院進行，預計2026年底前完成收案。公司也已提出臺灣創新板掛牌申請。博太生醫則用自家在台灣中南部種植的黑豆開發新藥，目前在四家醫院進行早期失智的臨床研究，預計招募300人。
兩家公司的研究都還在早期，能把退化速度放慢多少，還要看後續試驗。如果試驗能證實患者的退化確實減緩，這些新藥就有機會吸引國際藥廠關注。
