從失智症確診到需要專人全天照護,中間大約需要7至10年。這段時間既不在醫療流程裡,也不在長照服務裡,長照的設計對象是已經失能的人,而這段期間的長輩還能自己吃飯走路。新的診斷與藥物上市之後,提前進入這個階段的患者與家屬只會更多。
近年來,從確診初期建立社會共識和知識累積、中期的走失防範到後期的長期照護,都陸續有業者與民間組織從不同角度參與。透過社會關懷或科技介入的方式,讓平常陪伴患者付出最多心力的照護者或家屬,也能設身處地理解失智症患者生活上的不便,開始思考「如何照護」,失智者身處的環境才會跟著改變。
剛確診的那幾年,長輩能自己做的事比想像中多
「失智症是退化性疾病,並不是今天確診,明天就變成一個無能的人、需要被照顧。」
——盤古銀髮共同創辦人、營運長曾筱芸
盤古銀髮共同創辦人、營運長曾筱芸觀察到,家屬在確診後常立刻接手洗澡、吃飯、出門等生活瑣事,但其實長輩原本做得到的事如果能繼續做,反倒能維持得更久的自理能力。這個階段的需求不是投入更多的照護時間,而是建立同理心、從旁協助長輩還能夠自己做的事情,讓整個家庭重新調整腳步,減少對未來的不確定感與耗損。
長照服務不只是照護失智症患者,透過教育,讓照顧人力理解長輩的需求,也是照護服務的重要一環。「以前家屬有問題,通常會抓著醫師,反倒不會去問陪伴了阿公阿嬤一整天的照服員。」曾筱芸說明,導入評估訓練後,照服員就能更仔細觀察被照護者,甚至明確告訴家屬,因為阿公手部精細操作變弱所以安排摺紙,或出現空間定向問題所以加入拼圖。評估工具就能在社區端發揮作用,比醫院更早掌握變化。
另外像是天主教中華聖母社會福利基金會與7-ELEVEN的合作,讓平均年齡78歲、輕中度失智長輩每週在門市擔任一小時店員,透過沖煮咖啡、遞送餐飲、整理貨架等貼近日常的服務型任務。不但能夠維持失智者的公共參與,也能透過這樣的持續互動,營造對失智者更友善的社區環境。這項服務已擴及16個縣市的21間門市,累計陪伴超過5000人次,除了讓長輩維持基礎生活能力外,也讓更多民眾能夠自然地理解失智症。
面對走失的風險,如何改變失智者周邊的生活環境
下個階段,對友善環境的需求開始明顯上升,失智者可能在熟悉的巷口迷路、把家人認成別人,除了要盡可能防止走失,也要思考如何改善家中環境,讓失智者減少出門的機會。
依內政部警政署統計,2025年65歲以上的失蹤通報裡,有36.34%為失智症患者。例如中華民國老人福利推動聯盟的「愛的手鍊」刻有編號與協尋專線,(哪個單位提供)可循輔具補助申請個人衛星定位器,規格須具備AGPS定位、72小時待機、緊急求救與雙向通話,
除了防走失裝置外,改善家中環境,減少失智者離開家裡的動機也是一環。曾筱芸提到,對失智者來說,即便是在自己家,如果環境缺乏導引,也可能像待在台北車站一樣複雜。這類調整並不難,難的是建立照護者的早期意識,才有改善的可能。
除了生理上的照護,也需要持續認知訓練刺激
進入長期照護階段,無論失智者是待在家裡、進入日間照顧中心或進入住宿式機構,長時間的孤獨感,也是失智照護中應該要被關注的。盤古銀髮與台灣機器人業者合作的陪伴機器人「福氣」,以攝影機非接觸式量測,約一分鐘內取得體溫、血壓、血氧與呼吸率,另有認知訓練小遊戲,並已加入長輩最常問到的台語語音。
樂齡智造則把認知訓練做成機台與軟體,SODA認知訓練機與TAKA憶萬富翁系列已導入全台14個縣市、逾一百間日間照顧與養護機構,並以累積的訓練資料建立失智風險預測模型,根據樂齡智造的數據準確率88.2%。
讓這個市場難以成形的,是成本投入的順序與效益不相稱。盤古銀髮共同創辦人、執行長林偉正給了一組數字,失智症確診後平均還有8到10年,照顧支出約新台幣500萬至1,000萬元,「如果提早發現,把錢用在偏預防的措施,有可能只要花100萬元就好。」後端的照顧多半有補助可以申請,前端的預防與環境調整雖然需要自行投入,但帶來的效益非常的高。
認知遊戲除了有陪伴功能,也有刺激大腦的作用
台灣也有人把認知訓練做成遊戲的形式,鍛鍊認知功能。例如,中央研究院語言所的大腦與語言實驗室做了「每日腦點心」,14個遊戲分成注意力、執行功能、工作記憶、視覺空間與語言等6類,每局兩分鐘,遊戲結束後會顯示與同齡人比較的百分位。
國家衛生研究院與成功大學則把認知訓練做成闖關遊戲,由臨床心理師設計情境,並把它搬上電視介面,讓雲林的長者不需要看手機操作App也能使用。失智照護是一條漫漫長路,透過創意發想,科技也可以很有人性,讓失智症患者與家屬獲得社會更多支持與溫暖。
