歷時兩年多未見止歇的新冠病毒（COVID-19）疫情，拉近了人們與醫療生技業的距離。從口罩、呼吸設備、醫療量能、疫苗乃至醫護人員安危，都成為公眾焦點。
「醫療體系比較保守，常常是被動性的導入新科技。」上騰生技顧問董事長張鴻仁直言，如果不是疫情驅動，理論上應該走在科技最尖端的醫療產業，恐怕還在持續落後，儘管早已具備相關技術，但法規的約束、醫院的保守思維、甚至民眾的不信任，都拖慢了前進的步伐。
就以聽聞多年的「遠距醫療」為例，在2019年疫情爆發前，全球遠距醫療市場規模大約落在368.1億美元，到了2020年，成長率逾5成、達到584.5億美元，預估2026年將可以猛進式成長至1,779.9億美元。屆時，病患遠端監測、藥物自動化及智慧病房等相關應用，都將順勢而起。
想像在可見的未來，生病不一定要出門看醫生，在線上視訊診療後，直接到家附近的診所取藥，也可以就近在衛生所做完全套檢查，回家搭配App和檢測儀器觀察病情。偏鄉、行動不便的患者，也更有機會透過遠距醫療，接受與城市同樣高規格的治療和照護。
而隨著5G應用落地，AI輔助和分子檢測等技術成熟，醫療生技將日漸走向去中心化、智慧化、精準化的全新時代。
【2025生技醫療微趨勢】
1.居家檢測打造「數位孿生」，遠距診療翻轉就醫模式
疫情讓遠距醫療往前推進一大步。據資誠（PwC）調查，2021年全球已有92％醫療機構提供遠距服務，全球遠距醫療資源的整體使用量也成長了38倍。要實現最精準的遠距醫療，首要任務是在地方診所、衛生所，甚至民眾家中，都配備簡單優質的檢測設備。
「疫情的確促進了居家檢測的百花齊放。」上騰生技顧問董事長張鴻仁表示，目前在美國，呼吸監測、心電圖等醫材都開放居家使用。檢測工具也趨向無針化，糖尿病能用穿戴式貼片檢測，再搭配App回傳數據讓醫療機構判讀。
當人們在家就能做大量、準確的檢測，就能以身體數據如電子病歷、生活方式等，建立自己的「數位孿生」，也就是虛擬分身，可供醫師診斷病況，甚至預判患者對手術或藥物的反應，進行遠距治療時也能更精準。
2.病理診斷超級助手，檢驗敏感度99％
攸關身體和生命的大事，人們還是更相信人多於機器。然而，針對美國基層醫師的調查顯示，近75％醫師都認為，科技有助於降低錯誤事件，也有70％認為科技能提升生產力。傳統病理檢驗是由病理科醫師透過顯微鏡觀察細胞組織形態變化，再將結果用文字報告呈現，但近年來影像處理及AI技術的快速發展，這類型態辨識的工作，已經可以由AI輔助完成。
雲象科技執行長葉肇元表示，他們實驗發現，醫師在沒有時間壓力時進行淋巴結微小轉移診斷，敏感度達99％；一旦有時間壓力，數字將剩不到9成，「這代表會有逾10％機率被漏掉。」搭配AI輔助診斷後，敏感度就能重回99％，甚至診療速度也可以明顯提升。
3.全面放大醫療量能！虛擬醫院架構逐漸成型
疫情大幅降低了民眾非緊急就醫的需求，也激發了「虛擬醫院」的新想像。許多醫院已有能力在線上建立數位分身，存儲龐大的臨床資料。未來患者可以透過網頁、App進入醫院，先由AI聊天機器人了解病況，做初步檢傷分類，再轉到合適的科別，由醫師線上診療，或是直接安排急診室床位、預約看診時間等。
「除了需要大型醫療儀器的科別之外，幾乎全套醫院服務都能延伸到虛擬世界。」比翼生醫創投執行合夥人陳彥諭指出，已經有很多新創公司投入復健科、兒科等領域的虛擬應用，未來只要加上血氧機、穿戴式貼片等量測生理訊號的醫療裝置，更多科別都有望在虛擬世界提供服務。
4.一滴血揪出你的隱疾，分子檢測為精準醫療鋪路
「未來一滴血、一個液體切片，就能驗超過100種疾病！」台灣分子醫學會創會理事長曾嶔元預估，到了2025年，也許不需肝臟、肺等器官切片，透過分子檢測就能揪出隱藏病症。
分子檢測是分析DNA、RNA序列，找出病毒、癌細胞及遺傳疾病，新冠PCR檢測就是一種。研調機構Report Ocean預估，分子檢測市場2020年價值15.3億美元，2027年將成長到32.1億美元。隨分子檢測靈敏度進步，將對預防醫學、治療和預後效果大有助益。
5.愛滋、流感都能防！mRNA改寫疫苗遊戲規則
2019年底疫情突襲全世界，不到一年，輝瑞和莫德納疫苗經緊急研發快速問世，拯救數億人免於重症或死亡。這兩款疫苗採用的mRNA（信使核糖核酸）技術，被美國媒體譽為醫療界「遊戲規則改變者」。
其原理是將一段「指令」注入人體和細胞融合，讓細胞根據指令製造病毒棘蛋白片段、誘發免疫反應（下圖），mRNA片段可在活體外製造，也不用細胞培養，大幅加快疫苗研發速度。往後做一支新疫苗，只要知道病毒基因序，就能馬上修改指令，迅速設計出新的mRNA片段，改變了過去疫苗研發得花上數年的遊戲規則。
6.醫師開的藥是一款App？數位處方控制慢性病、成癮症
看完診，醫師開的「藥」居然是App？像是2018年美國食品藥品監督管理局（FDA）核准的成癮治療App《reSET-O》提供患者90天認知行為療程，相較純門診治療的戒斷遵從率僅17.6％，合併這款App的戒斷遵從率達40.3％，有效協助酒精、大麻等成癮患者控制行為。
上騰生技顧問董事長張鴻仁分析，數位處方以3領域最具發展前景：一是傳統慢性病控制，如三高患者自我檢測和分析食物成分；二是精神疾病，可長期監測患者情緒變化，在發作時提供指引；三是幼兒相關疾病，利用小遊戲、影音等內容引導孩童按時服藥。
7.機器人替你開刀！5G掀外科手術革命
早在30多年前，達文西機械手臂就已問世：醫師操控器械手臂做腹腔鏡手術（下圖），其內視鏡手腕靈活度超越人類，也免除疲勞產生的手部顫動，對病人而言更有傷口小的優點。但Medtronic調查，目前全球僅3％外科手術以機器人施作，且多是輔助性質，因為醫師和患者都不信任機器人，讓遠距手術願景難實現。
不過隨5G網路發展，機器人接收指令的反應時間可從約50毫秒，大幅縮短為1～2毫秒，未來主刀醫師能透過VR遠端操控機器人，完成在偏鄉的外科手術。
8.讓義肢、機器人「有感覺」，電子皮膚落地元宇宙
為讓燒燙傷患者重獲「觸覺」，市面上已有人體用的電子皮膚（下圖），背後原理是將延展性柔軟材質加入感測器，可以模擬真實觸感、壓力和溫度，甚至具備自我修復能力。
此外，科學家更致力賦予義肢觸覺和痛覺，助患者恢復生活常態 。若把電子皮膚應用於機器人，也能讓AI更全面學習人類行為，促進仿生科技發展。2021年底，Meta研發出電子皮膚ReSkin，透過高分辨率的觸摸感測器，使人們和虛擬對象接觸時更逼真，沉浸元宇宙的世界。
9.把癌症變慢性病，細胞療法成絕症救星
細胞療法又被稱為「活藥物」，簡單說就是取出患者本身的細胞，進行基因修改或調控，等培養出大量細胞後，再輸回患者體內。這群「基改過後」的細胞，會主動辨識、攻擊癌細胞，經過幾次的細胞回輸後，有機會使部分免疫細胞產生記憶，持續在體內增生，讓癌症變慢性病。
全球產學界都在力拚細胞療法的相關技術研發，美國食藥局（FDA）也已通過22種細胞治療產品，預估到2025年，每年都有10～20項產品取得上市許可，可望成抗癌契機。
10.治療遺傳疾病，基因編輯改造人類未來
有「上帝的手術刀」之稱的基因編輯技術，能改變生物基因序列，其中發展最成熟的CRISPR，可精準快速地對動植物、微生物進行基因改造，兩位研發者也於2020年獲頒諾貝爾化學獎。
目前基因編輯常用於農產品及食品，但由於擔心重要基因損毀，在人體醫療上仍有很大進展空間，如果能著重於提高精準性及安全性，可望解決基因缺陷、遺傳疾病、甚至身體特徵。但即便能解決棘手問題，基因編輯仍待科學家努力突破道德困境，當改良下一代可能橫跨千年物種的改造時，必須格外謹慎。
11.電子鼻「聞」出病徵，嗅覺輔助加速診斷
中醫有「望、聞、問、切」的診療方式，但無論中西醫，嗅覺都是醫師可用的診斷方式之一。例如，糖尿病患者酮酸中毒時，口中會有腐敗的水果味，這種症狀叫做「病理型口臭」。
就如同受過訓練的AI模型可以判讀特定病症的X光片一樣，透過感測器和AI學習，將氣味化為數據，這種「電子鼻」將可以提供醫師協助，甚至能偵測出醫師聞不到的病理（下圖）。隨著未來演算法與硬體進步，使電子鼻更精準且迅速地運算，說不定還能在檢體送驗前就「聞」出病徵，把握黃金救治時間。
責任編輯：吳佩臻、張庭銉
