發明達文西手術的Intuitive Surgical公司，自25年前開創機器臂微創手術的世界，今年市值超過2千億美元。新竹生醫園區有1家低調的台灣公司，瞄準手術協作機械臂，目標是至少做到達文西手臂10分之1的市值。炳碩生醫9年前開始研發的「脊椎微創輔助導航系統」，目前已協助醫師在台灣開過近700台手術，至今未有失敗紀錄。
有別於達文西專注腔體內手術，炳碩生醫聚焦於脊髓手術。2023年，全台有17萬人脊髓病變，「我的願望是讓更多原本因病痛而黑白的人生，再度加上色彩。」炳碩生醫創辦人暨執行長莊學誠說，他的夢想是成為「骨科界的達文西」。
傳統的神經外科醫師訓練，必須用手術刀於雞蛋殼上雕刻名字且不能刻破。刻字在薄如蟬翼、底下是液體的蛋殼，其考驗的是醫師「眼、手、腦」合一的穩定與精細「手感」，在神經密布的脊椎，失之毫釐，差之千里，可能導致病人終身癱瘓。現在，炳碩生醫將這份神乎其技的「手感」，數位化、量化並植入手術機器臂中。
「其實我是為了照顧我爸爸。」莊學誠談起跨足生醫的起點，父親近90歲之際，先是脊椎出問題，後又發現腦瘤。「治療完，命是保下來，但所有的功能幾乎都喪失了。」這段經歷使莊學誠開始反思科技的價值，相較於腦部手術，他更渴望投入能「真正恢復生活品質」的醫療領域。
手術台旁的螢幕上顯示病患腰椎的3D影像，「君凱捷」機器手臂鑽頭一步步靠近脊椎兩側、僅1公分多的小切口，同時，螢幕上代表鑽頭的黃色十字準星不斷飄移，待黃色十字與電腦規畫的藍色圓圈精準吻合時，醫師便可開始下鑽，過程精準、穩定。
炳碩生醫目標很清晰，不只是做醫材的零組件，而是想改變既有手術的流程，炳碩生醫總經理兼技術長王文騰解釋，這套系統包含3個核心：眼睛（導航）、手臂（機械臂）以及手（精密仿生機械手）。
高風險磨骨刺讓它來！0.1克力道也能感測
王文騰現場拿起一個脊椎模型解釋，為什麼精準如此重要。「脊椎植釘手術，釘子能進去的路徑非常窄，稍微一打歪，就可能傷到主神經或大動脈。」在傳統手術中，醫師極度依賴經驗和術中不斷照射的X光來定位，打4根骨釘就要照100多張X光片，使醫師承受大量輻射風險。
當然，只有精準還不夠，炳碩生醫的野心是在未來打造超越人手極限的「神手」。目前獲得衛福部食藥署核准的君凱捷機械手臂手術定位系統，預計年底會進 5 家醫療院所臨床測試。未來機器臂末端有一個擁有 36 個關節、6 個自由度的機器手，整合為磨除骨刺與植入骨釘的機器人。
「手感再好的醫師，大概也只能分辨10克以上的力道差異。」王文騰強調，君凱捷機械手能偵測到0.1至0.5克的細微力量變化，常用於高風險的減壓手術，即是磨掉壓迫神經的骨刺。透過AI演算法學習辨識出骨頭從厚到薄、再到「將破未破」時的力度變化。未來，機器人可以輔助醫師，在最關鍵的時刻自動停止。
面對美敦力、Brainlab等國際大廠，炳碩生醫選擇最「接地氣」的打法。「手術房裡，外科醫師就是王。」莊學誠直言，每位醫師都有自己習慣的開刀流程和「派別」，「我是武當派，你為什麼要我用少林派的功夫？」國外大廠的系統往往很僵化，要求醫師配合機器，「ABC的流程不能改，醫師用得不順手，最後機器就在角落生灰。」因此，炳碩生醫將台灣定位為「臨床示範點」。
選台灣「彈性」練兵，說服醫師信任機器最難
「我們在台灣的商業模式非常彈性。」王文騰解釋，他們不強求醫院花大錢「買斷」設備。「我們可以用租的（月租），也可以按次收費。目標是快速進駐醫院，快速累積各門各派的臨床案例。」
這套在台灣驗證成功的模式，正快速複製到海外，目前炳碩生醫已進入印度、英國、日本、中南美洲等地，並在美國採用貼牌（ODM）模式與當地大廠合作。
儘管前景看好，但最大的挑戰，始終是「人」。莊學誠坦言，要讓一群花了20、30年訓練、對自己充滿自信的頂尖外科醫師，信任1台機器是極為困難的。「你跟他說，你打10根釘子會錯1根，機器打100根都不會錯，聽起來有多討厭就有多討厭。」莊學誠表示，炳碩選擇用數據說話的策略，並從年輕一代的醫師開始扎根。
那麼，AI機器人終將會取代醫師嗎？「短期內絕對不會，尤其在醫療領域，生命由誰負責？ FDA（美國食品藥物管理局）的法規也絕不允許。」王文騰搖頭強調，脊椎微創手術機器人的定位是「輔助」，醫師永遠是最終的「指揮官」。
炳碩生醫
創辦人暨執行長：莊學誠
公司背景：2016年成立，預計2027年第4季進行IPO，合作醫院有奇美、亞東、北醫附醫等，涵蓋骨科與神經外科
主要業務與優勢：君凱捷複合手術導航系統、脊椎微創手術機器人
責任編輯：謝宗穎
