美國史上最大紓困變調成50億元詐騙案!金融科技有法可解,台灣準備好跟上了嗎?
美國史上最大紓困變調成50億元詐騙案!金融科技有法可解,台灣準備好跟上了嗎?

今年四月美國政府為了因應疫情對就業市場及中小企業的衝擊,緊急宣布了大撒錢薪資保護計畫(Paycheck Protection Program,以下稱PPP貸款),只要是500人以下的公司可以根據情況申請金額不等的貸款。重點是,只要企業主將這項貸款使用在員工薪資,租金或其他特定條件下,政府答應全額買單,幫你養員工!

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振興或是撒錢?統計數字看端倪

根據今年六月出爐的報告,PPP計畫已經貸出超過五千億美元的貸款,將近是過去中小企業平均貸款的三十倍!

將近65%的貸款小於5萬美元,以申請條件換算下來,公司規模大概是每月薪資支出不到兩萬美元的小型商家。截至六月的統計,大約有五千多萬的員工受惠於這項貸款,而暫時保住工作跟薪水。

申請亂象,可憐的總是沒人疼的微型商家

這項政策宣布的又快又急,在資格跟配套都還不清楚的情況下,整個紓困救濟金變成了小商家跟大企業的申請大亂鬥。

這項緊急的大撒錢,讓許多在一級重災區的商家,如健身房、酒吧、餐廳等,可以暫時保住員工及生意,但多數的微型商家卻面臨求助無門的窘境。小型商家因為營收低風險高,本來就不是銀行的尊榮客戶,更難以獲得銀行在貸款上的協助。微型企業多的是老闆兼員工,白天忙著救快掛掉的生意,晚上查資料寫貸款申請書,如果家裡又有因為疫情無法上學的小孩,小企業主最後往往只能兩手一攤,宣布放棄。

反觀另一端稍有規模的大企業,財會部門跟銀行窗口看到消息後立刻動作,趕著在貸款上限額滿前拿到補助。政策宣布不久後,就爆出知名企業如Shake Shack(美國知名連鎖漢堡店),茹絲葵牛排等連鎖上市商家,都在核准的補助名單之內。Shake Shack 最後也在輿論壓力下,宣布退還一千萬美元的補助款。

不要忘了,PPP貸款中有65%都是五萬元以下的微型貸款,Shake Shack這一千萬美元的貸款,至少可以再幫助200家的商家跟他們的員工。而這段申請大亂鬥期間,所暴露出來的申請門檻及問題,也被許多人批評是大撒納稅人的辛苦錢。

荒腔走板的查核與防不慎防的金融詐騙

大撒幣的同時,有一群人也開始虎視眈眈準備大發災難財。

貸款詐騙五花八門,有人用已經關門大吉的建設公司申請貸款再拿去買哈雷機車; 有人假造財報申請貸款,再拿補助金去買跑車;有人的公司則是莫名其妙長出許多員工,更用此詐騙到百萬補助款。

詐騙案層出不窮,司法機關也立刻展開調查。美國司法部在九月宣布起訴了57人,總額達一億七千五百萬(約台幣50.7億元)的PPP貸款詐騙。雖然如此,相對龐大的紓困規模,目前揭露的金額看來僅是冰山一角。

金融科技早已Stand By,資源整合才能加速救援

這次美國政府在PPP貸款的作業流程跟審核上,最令人詬病的就是申請資料繁瑣,耗費大量非必要的人力成本,且貸款詐騙案層出不窮。美國身為金融交易高度數位化的國家,蓬勃發展的金融科技早已培育出許多產品,可以直接前線支援。以下列幾項金融科技公司為例:

VISA
圖/ 截圖自Telecoms

金融交易資料整合商:Plaid

Plaid做的是銀行帳戶及資料串接。透過Plaid,使用者可以輕易整合不同銀行帳戶至第三方APP,從APP做金融交易或資料查詢就再也不需要一個個進到各家銀行帳戶操作。Plaid在今年年初被Visa以高達53億的金額收購,多家大型金融及科技公司如美國運通,Venmo都是使用Plaid支援他們的帳戶整合功能。

Plaid整合金融帳戶快速且容易,如果應用在審核申請貸款戶的歷史營收及交易資料,可達到簡化流程,加快速度,且大幅降低人力成本的效果。透過直接跟銀行端連線,也可以減少財報造假的詐騙機會。

中小企業薪資軟體:Gusto

矽谷的FinTech獨角獸Gusto是一家做員工薪資及福利的SaaS服務商。透過跟Gusto的整合,可以輕鬆全覽申請過去的員工薪資金額及趨勢。企業在申請還款豁免時,也可以迅速提供公司妥善使用PPP貸款於薪資發放的證明。

詐騙預防及偵測:Checkr

去年年底剛加入獨角獸的Checkr是一個提供個人背景資料查核的公司。除此之外,市場上也有許多產品針對不同應用及資料,使用人工智慧來偵測及預防金融詐騙。整合這些資源,可以進一步降低貸款詐騙的發生。

美國這次的PPP貸款,是根據公司每月薪資的支出作為申請依據,並依此作為日後貸款可不可以被豁免的基準。從申請,審核到債務豁免都牽涉了大量的金融資料。古法煉鋼不僅曠時費日,更增加了許多不必要的人力成本。美國的公部門若能再進一步整合這些金融科技產品,不僅可以加快撥款的速度,降低專案執行成本,也同時預防詐騙案的發生。

在下一次危機來臨前,台灣的金融科技準備好了嗎?

台灣在這次疫情中,幸運的只有擦撞傷。國內的三倍券辦得如火如荼,但當有一天必須面對緊急紓困貸款時,以台灣目前的金融科技基礎建設來看,可以派上用場嗎?

金融科技要能蓬勃發展,除了要有新創團隊的加入外,金融機構及開放的金融資料扮演生態系中相當重要的角色。目前台灣在開放銀行上(Open Banking)分為三大階段:

1、公開資料查詢:如銀行的商品資訊,各行利率比較等。
2、消費者資料查詢:帳戶個別資料屬於使用者資產,可由使用者授權讓第三方查詢。
3、使用交易面資訊:可透過第三方來進行帳戶交易,扣款、整合等。
擷取.JPG
圖/ 截圖自Sophia Technology

以美國的狀況為例,要能純熟發展到這些終端的應用,必須要走到第三階段交易資料的查詢使用。更不用說因為這次疫情而加速許多金融機構的數位化,讓金融科技產品更加普及。目前台灣正試行到第二階段,離真的開始開發第三階段的產品不僅還有相當大的一段距離,要更進一步走到數位產品普及化,更是遙遙落後。

美國及其他多數國家,在這次疫情危機中,被強迫加快數位轉型的腳步。台灣在經濟上幸運地沒有受到疫情太大的衝擊,若沒有把握這段優勢,專注在數位轉型及金融科技的基礎建設,在面對不可測的未來及下一階段的挑戰時,將會是一個經濟發展上的隱憂。

責任編輯:文潔琳、蕭閔云
本文授權轉自:Sophia Technology

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從黑客松到理賠第一線,富邦人壽如何讓 AI 從創新提案變成工作夥伴?
從黑客松到理賠第一線,富邦人壽如何讓 AI 從創新提案變成工作夥伴?

當許多企業還在討論 AI 能做什麼,富邦人壽更關注:AI 如何被第一線同仁使用?而這也是「理賠智慧助理」能從黑客松發想、走進理賠現場,成為真實工作夥伴的原因。

為什麼富邦人壽會選擇從最複雜、也最不易標準化的環節–理賠–切入、嘗試將AI從「回答問題的工具」轉變成進入核心營運流程的「決策輔助夥伴」?

保險理賠為何難以AI化?答案藏在大量非結構化資訊裡

相較於客服問答或行政流程,理賠工作最大的挑戰在於資訊高度分散且缺乏標準格式:從診斷證明、病理報告、手術紀錄到醫療收據,每份文件不同醫院格式都不同,內容還充滿專業醫療術語;理賠人員不僅必須理解文件內容,還需要同步比對保單條款、法規要求以及醫學知識,才能做出適當判斷。

更複雜的是,就算是相同疾病或手術名稱,不同案件背景也可能導致不同理賠結果,因此,理賠長期被視為高度依賴專業經驗與人工判斷的工作,很難透過傳統自動化工具處理。

近年來,隨著理賠案件量持續增加、醫療技術快速演進,以及新舊世代交替帶來的人才培育壓力,如何兼顧理賠品質、作業效率與知識傳承,成為刻不容緩的議題。

富邦人壽開始思考:如果AI無法取代專業判斷,是否能先協助理賠人員更快掌握資訊、縮短搜尋時間,讓專業人才把時間投入在更高價值的分析與決策工作?這個想法在富邦集團導入微軟Copilot Studio並舉辦黑客松活動後獲得實踐機會,理賠團隊將構想轉化為可驗證的AI提案,並在主管支持與跨部門合作下,於2026年1月正式導入理賠現場。

「黑客松讓我們有機會快速驗證想法,也讓AI應用從概念走向實際場景。」富邦人壽理賠部資深襄理郭乃瑀如是說道。

數位時代為此特別專訪富邦人壽黑客松獲獎團隊「ClaimAIngels」的成員,深入了解這項 AI 專案如何從創新提案一路走進理賠第一線,成為同仁日常工作的決策輔助夥伴。

富邦人壽
富邦人壽理賠智慧助理透過黑客松加速落地!數位時代專訪團隊成員郭乃瑀 (左上)、 王羽藍(左下)、陳子聆(右上)、林庭樂(右下),分享過程與收穫。
圖/ 數位時代

AI成功落地的關鍵,不只是模型,還有資料與流程重建

從創意發想到實際上線,最大的挑戰不是技術,而是如何讓AI真正符合第一線需求。

富邦人壽理賠部資深襄理林庭樂指出,團隊一開始便深入訪談理賠同仁,發現大家真正需要的並不是AI幫忙做決定,而是協助整理資訊,因此將理賠智慧助理專案聚焦於三大領域:手術等級建議、病理報告判讀輔助,以及國外醫療文件翻譯與摘要,目標是協助同仁降低資料蒐集與查詢時間,讓理賠同仁可以快速掌握案件重點。

但要做到這一步,必須先建立可信任的資料基礎。

由於醫療資料來源眾多且格式不一,團隊投入大量時間整理歷史案件、建立醫療名詞對應關係、標註資料來源與判斷依據,並透過跨部門討論及醫師顧問協作,逐步建立一致的判讀標準。林庭樂表示:「這項工作看似基礎,卻是AI能否提供可靠建議的關鍵,更重要的是,它讓過去散落在資深同仁腦中的經驗知識,逐漸轉化為可被組織保存與運用的數位資產。」

富邦人壽理賠部專員陳子聆便感受到明顯改變。她說:「過去遇到新的手術名稱,往往需要花費一到兩個小時查閱條款、搜尋歷史案例並向資深同仁請教,現在,透過理賠智慧助理協助,資料搜尋時間縮短50%以上,能將更多心力放在案件分析與專業判斷上。」

理賠部理賠審核科資深襄理王羽藍則形容,理賠智慧助理更像是一位隨身秘書。她說:「它會先幫我們整理案件重點,也能提醒是否遺漏重要資訊。無論是判讀國內外醫療文件、核對醫療收據,或分析病理報告內容,都能快速提供參考依據,讓我們把時間投入更重要的專業決策。」

除了資料基礎建設,金融業導入 AI 的另一個關鍵挑戰是風險與合規。

因應金融監理要求以及個資保護需求,團隊在設計理賠智慧助理時建立多層防護機制與使用護欄,並持續優化提示詞設計,以降低AI幻覺、資料外洩與誤判風險,確保AI始終在可控範圍內運作。

不過,對富邦人壽而言,上線並不代表結束,而是優化的開始。

團隊發現,理賠智慧助理初期使用率表現亮眼,但隨著時間推移逐漸下降,為了找出原因,團隊同仁與第一線理賠同仁召開多場討論會議,讓其了解,生成式 AI 並非一次建置完成就能長期發揮效益,必須持續蒐集使用回饋、改善建議,進而調整功能設計。

郭乃瑀表示:「根據同仁回饋,團隊目前正規劃新增實支實付手術給付比例分析等功能,目標是讓AI更貼近實際工作流程、滿足使用者需求。」

從單一專案到組織能力,理賠智慧助理帶來的真正改變

隨著理賠智慧助理逐步成為理賠同仁的日常工作夥伴,其帶來的影響也不再侷限於效率提升,而是開始擴散至組織文化與創新模式的改變。

郭乃瑀表示,過去AI專案多半由資訊部門主導,但這次經驗讓大家發現,真正了解痛點的人其實是第一線同仁,因為只有其最清楚哪些流程最耗時、哪些資訊最難取得,以及哪些環節最適合導入AI。「隨著理賠智慧助理成果逐漸顯現,愈來愈多部門開始主動詢問專案推動經驗,如資料整理、風險控管、流程設計與使用者導入等做法,加速 AI 創新在組織內部的擴散與落地。」

對富邦人壽而言,理賠智慧助理並不只是單一 AI 工具,而是一次工作方式與文化的改變:從第一線提出需求、跨部門共同打造,到持續優化與回饋機制,AI 不再只是科技部門的工具,而逐漸成為工作現場的一部分,也讓數位轉型成為一種持續發生的創新能力。

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